凜として美しく

学会で発表した肝斑治療の症例を紹介。

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私のSNSは同業ドクターも多く見られているので、学会で発表した内容について記載してみます。

今回の学会では’肝斑’のセッションでの登壇で、スポンサー協賛とか無しのアカデミックな場でした。何かの機器や薬剤だけを贔屓することなく学術的な議論を期待されていると理解しています。よって、肝斑の病理学的所見の特徴をおさらいし、それに基づく国内における肝斑への標準治療、及び、グローバルにおける肝斑治療のエビデンスレベルについて、まず冒頭に言及しました。
肝斑というのは、複数の要因が絡んでいる。そこが凄く大事なポイントで。ある治療が、奏功することもあれば、それ単独では効果が分かりにくく別治療と併用すると著効することもあるし、或いは肝斑を増悪させることもあります。

どの国のドクターも共通しているのは、スキンケア指導はマスト、メラニン生成抑制と排出促進のための美白剤やピーリングが基本、トラネキサム酸内服はゲームチェンジャー、レーザートーニングは諸刃の剣。しかし外用剤は国によって扱える製剤や濃度の制限がマチマチなので思いのほかコントラバーシャル。というのが、ざっくりとした所感です。

さて、そのような複雑な病態である肝斑に対してmicroneedle RFという新たな選択肢がここ数年で登場し、果たして本当に効果があるのか…について、学会より発表テーマとしてアサインされました。(昨年のIMCAS Asiaでmicroneedle RFのスキンリジュビネーション効果について私は発表したのですが、当グループが膨大な症例数を持っていることに座長らが関心してくださいました。そして今回IMCAS Wolrd Congressでmicroneedle RFの肝斑治療における位置付けについて発表できることになり、気合が入りました。)
こういう新進気鋭な機器ってスポンサードセミナーですと、どうしても著効例だけ話されてしまい過大評価されがちです。また、メーカーが営利的に作った資料をそのまま使用したり、自分や自院スタッフが受けて効いた症例を幾つかだけ提示し患者皆に効くように誤認させたりとか…そんな発表すら散見されます。
しかし、繰り返しますが、肝斑はそんな簡単ではないのです。また、併用療法の有無や既往歴もマチマチです。様々な場合を想定して、症例を検討する必要があります。或いは、無効例や増悪例があれば、それはどのようなケースだったのかの振り返りも必要だと思っていまして、それらを場合分けして本発表では言及しました。

こうやって一つ一つ丁寧に臨床症例から学び、調べ、そして発表の場を通してトップドクターから生の指摘や指導をしてもらう。それが私の美容皮膚科医としての成長の仕方です。
発表スライドは全部で40枚あったのですが、その一部だけ載せてみます。細かい機器設定はconfidentialなので、学会に参加して直接発表を聞いてくださいませ。肝斑にはmultiple short pulses (pulsed wave) を使用しますが、pulse durationやneedle depthなど様々なパラメーターがあります🙇‍♀️

💠Case2
シルファームX 5回 / レーザートーニング5回施術

💠Case4
シルファームX 5回施術

▼シルファームX
施術の説明:RFレーザーを皮膚内に照射することで、肝斑、毛穴の開き、にきび跡の凹凸、赤ら顔、ちりめんじわ、肌の全体的なくすみ・色素沈着の改善などに効果を発揮します。
施術の副作用(リスク):疼痛・発赤・火傷・色素沈着・白斑・肝斑増悪・ざ瘡悪化の可能性があります。治療効果を実感いただくのに複数回生じる可能性もございます。
施術の価格:25,000円~138,000円
https://www.s-b-c.net/skincare/sylfirm/
▼レーザートーニング
施術の説明:レーザー光のピークパワーを高めたQスイッチモードでメラニン色素のみを選択的に破壊する治療です。
施術の副作用(リスク):疼痛・発赤・火傷・色素沈着・白斑・肝斑増悪の可能性があります。
施術の価格:4,950円~143,130円

https://www.s-b-c.net/laser/bihada/lasertoning/

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